患者李先生4月下旬在烟台毓璜顶医院进行胃镜检查时，被发现患有“食管癌伴狭窄”，并伴吞咽困难。由于他肺功能不佳，不能耐受传统的胸腔镜手术，烟台毓璜顶医院胸外科副主任医师黄海波团队另辟蹊径，近日成功为其进行了充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。该术式在降低患者心肺并发症概率的同时，还可以帮助加快其术后康复速度，填补了烟威地区的空白。

不需“开胸”

手术实现全程微创化

今年58岁的李先生，因为吞咽困难而到烟台毓璜顶医院就诊，在完善各项检查后，明确诊断为胸下段食管癌。经医院MDT团队的会诊，建议首选治疗方法为手术治疗。

目前胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是食管癌的首选微创手术方式，然而经胸手术对心、肺功能的干扰较大，如果胸腔存在粘连，手术更加困难，甚至导致部分患者因不能耐受开胸手术而放弃手术治疗。黄海波告诉记者，但由于患者肺功能不佳，不能耐受传统的胸腔镜手术，经胸外科的科内会诊，认为患者适合充气纵隔镜联合腹腔镜的手术治疗。“由于无胸部切口及胸部引流管，患者术后疼痛明显减轻，也无并发症发生，顺利出院。”黄海波说。

充气纵隔镜是通过颈部小切口，纵隔内充气建立操作空间，在纵隔内进行食管的游离及淋巴结的清扫，同时结合腹腔镜完成腹部操作，实现肿瘤切除的全程微创化，而且能够达到肿瘤根治的目的。因为全程微创化，患者在完成手术后第一天就能自主下床活动，1周后可进食流食，术后1个月复查时已可基本恢复正常饮食。

需要经验

治疗有了新选择

充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌手术，作为近几年新兴的一种手术方式，最早由日本医生用于临床，目前国内仅有一些较大的医学中心能够开展。由于手术中不经胸腔操作，对患者心肺功能影响很小，尤其对既往胸部做过手术、胸腔粘连严重、肺功能严重不佳的病人特别适合。

说起难度，黄海波坦言，充气纵隔镜的手术难点在于，“即使在充气状态下，纵隔内空间仍然狭小有限。纵隔内重要脏器较多，食管在纵隔内紧邻心脏、气管、主动脉、奇静脉等重要组织器官，手术中需要避免这些脏器的损伤，而且还需要彻底清扫食管周围的淋巴结，对手术操作的要求较高，需要较长的学习曲线、精湛和丰富的胸外科手术操作经验。”

困难是可以克服的，“此项技术的成功开展，标志着毓璜顶医院胸外科在微创食管癌手术领域迈上新台阶，为更多食管癌患者提供了创伤更小、恢复更快的治疗选择，也让广大百姓在家门口就能享受到先进、优质、安全的医疗技术和服务。”黄海波说。

YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修