手足口病防治指南

近期，在我国部分地区出现了手足口病感染疫情，而病毒EV71正是引发这种传染病的“罪魁祸首”。专家指出，手足口病属于儿童的常见病、多发病，没必要恐慌。

自安徽阜阳发生手足口病感染疫情后，截至5月7日上午，广西、云南、湖南、湖北、海南等地均有手足口病感染疫情发生，其中湖南、广西均有1例因手足口病引发的死亡病例，其余各地未有新的死亡人数报告。此外，北京市朝阳区劲松地区和海淀区各有一所幼儿园出现手足口病聚集性发病，目前两所幼儿园已经部分停课。但记者从北京市疾控中心获悉，目前这两所幼儿园病例还没有经过实验室检测，因此并不能证明是由EV71或其他病毒感染。

了解传染病之源

据北京地坛医院感染一科陈志海主任介绍，以往引起手足病的主要病毒就是柯萨齐A16，近几年来逐渐转成了肠道病毒71型（EV71）。其实肠道病毒感染非常普遍，即使是本次引起关注的EV71感染也并不少见，只是感染后很少有人会得病，绝大部分人都表现为隐性感染的状态。而在这少数人里，绝大部分患者症状很轻，有点发热，有点手足口的皮疹等，个别病人会出现严重的并发症，像心肌炎或者肺水肿、脑炎等。所以不能笼统地说手足口病是一个很严重的病。

陈志海介绍说，手足口病是一种世界性的疾病，具有比较强的传染性，很多国家包括发达国家和发展中国家都有病例出现，甚至造成疫情暴发。文献显示，美国、英国、日本的手足口病情况也较严重，包括我国的台湾地区以及香港也曾经发生过大规模的疫情，比阜阳的情况要严重得多。

“往年的这个季节也会出现托幼机构的聚集性发病，目前北京市的手足口病发病属正常范围。”北京市疾控中心免疫所所长吴疆说，按照手足口病的季节分布特点，5月至7月份是北京市手足口病的高发季节，因此，今后几个月手足口病的发病将呈逐月上升趋势，并会出现以托幼机构为主的局部暴发现象。对此，北京市疾控中心提醒市民做好预防，大家熟悉的酒精、来苏水等一般消毒剂不能杀灭肠道病毒，但各种氧化剂，如高锰酸钾、漂白粉、84消毒液都对消灭肠道病毒有效。

病死率并不高

尽管手足口病并非严重的疾病，这次发生在安徽阜阳的疫情却导致多例患者死亡，这能否说明病情会导致患者死亡呢？对此，陈志海主任认为，在一次很大的疫情中总会有少数人出现严重的并发症。他说，手足口病的合并症分别是脑炎、肺水肿和心肌炎。出现这种心、肺、脑严重并发症的话就可能造成死亡，但这个比例非常低，病死率也不高。

多年来，一直与感染儿童的病毒打交道的首都儿科研究所病毒室主任钱渊研究员介绍，目前已经发现的肠道病毒有71种，EV71是第71个被发现的，因此被命名为肠道病毒71。虽然EV71是肠道病毒，但是人感染后，临床表现却五花八门，主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，只有少部分重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。虽然EV71可以引起手足口病，但它并不是手足口病的唯一病原体。其他肠道病毒如柯萨奇病毒A16等型、埃可病毒等都会引发手足口病。

阻断传播途径

“EV71感染往年在北京也有，医院都有丰富的救治经验。”首都儿科研究所附属儿童医院急诊科主任介绍，搞好个人卫生、环境卫生、食品卫生可以做到有效预防感染EV71。家长一定要让孩子养成勤洗手的好习惯，一定要让肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。同时，室内要多通风，注意婴幼儿的营养、适度运动及充足睡眠以提高免疫力。托幼机构可以每日对玩具、用具等进行清洗消毒，阻断间接接触传播。

陈志海说，对于家庭来说主要是做好家庭内的预防。一旦家里有类似症状的病人，也不用惊慌失措。家人要护送患者去传染病医院，护送的过程当中戴上口罩。对病人用过的物品不要共用，注意消毒，但也没有必要过度消毒。

吴疆提醒广大市民，手足口病可防可控，不要听信谣言，过度恐慌。任何传染病的防控都要把握三个环节：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。因此，托幼机构如果出现聚集性发病，适当停课也是为了保护大多数儿童，是符合传染病防控要求的。

据了解，北京市疾控中心与首都儿科研究所自4月30日起在儿童医院、首都儿科研究所联合对临床诊断的手足口病例开展了病原学监测分析。佑安医院等还开辟了专门诊室。疾控部门已经要求各有关部门对疫情进行24小时网络直报，暴发疫情要在2小时以内通知辖区疾控部门。（记者 李颖）