福建人禽流感患者已经脱离危险 但病源尚未查清

　　福建人禽流感病因悬疑

　　目前患者已脱离危险，但病源尚未查清

　　福建省漳浦县26岁农民林某某是中国内地的第11个人感染禽流感病例。在整个农历新年期间，林某某辗转于福建漳州市各级医院中。在她之前，中国内地人感染禽流感10个病例中，只有3人活了下来。

　　对于林某某，从1月10日有临床发热、肺炎表现，到2月8日卫生部通报，福建省确诊1例人感染高致病性禽流感病例。30天时间，一场与死亡的赛跑。

　　目前，患者经治疗，病情平稳。而经兽医部门调查，漳浦当地未发现动物禽流感疫情。

　　《第一财经日报》近日深入漳州市漳浦县采访得知，病例发生对当地禽业影响甚微，百姓生活秩序基本正常，甚至2006年春节期间，禽类销售一度供不应求，价格上涨。

　　发病于吃鸭之后

　　患者林某某所在的旧镇镇山仔村，距离漳浦县城关20多公里。

　　2月10日上午9时许，记者赶至林某某家。借助当地村民的翻译，与患者林某某同居一院的公公蔡某和婆婆林某向记者介绍了有关情况。

　　据介绍，26岁的林某某结婚已3年,育有一个2周岁的女儿,婚后一直与丈夫在山仔村从事农耕，伺弄田地和果树，并未外出打工。

　　“她平时身体很好，连感冒都几乎没有的。”公公蔡某说。

　　然而，1月7日，林某某出现了明显的类似感冒症状，持续咳嗽、发烧、头晕、呼吸困难、食欲减退。

　　发病前一周，林某某曾从隔壁寨内村买了半只卤鸭，“这是当地的水鸭，我们6个人吃了，其他人都没有问题，这事我们觉得是（林某某）运气不好。”公公蔡某表示。

　　但他承认，一同下地种完大葱的林某某当时感觉比较疲惫。

　　林某某发病后，以为妻子患了感冒的丈夫蔡某，由于对山仔村新开不到一个月的村卫生所“心里没底”，当天就去邻村寨内村卫生所抓了些感冒药，但吃了两天并不见妻子好转。

　　1月10日、11日，邻村谭仔头村的一位60多岁的老村医被请到林某某家中，其作了咽炎的诊断，开药并同时让林某某在家里吊瓶输液。

　　然而两天过去了，也不见好转。这位老村医赶忙建议将林某某送旧镇镇卫生院诊治。

　　镇卫生院难以救治

　　2月10日，从旧镇镇卫生院院长洪和泉向记者介绍，1月12日18时，林某某以“咳嗽10余天，伴呼吸困难2天”为由入院。

　　据该院1月14日的记录显示，“10余天前始无明显诱因出现咽部不适、咳嗽、轻咳，无痰，无鼻塞、流涕、流泪。六七天前咳嗽加剧，伴白色痰，低热，在外服药无好转。2天前伴发胸闷，全身乏力，呼吸困难，气促，以活动后明显，休息后可稍好转，伴发热，测最高39.5℃，热型不规则，在外输液2天，无好转，呼吸困难加剧伴口唇发绀，予转送我院。”

　　入院后林某某的体温经查高达39.6℃，血压低压60毫米汞柱、高压90毫米汞柱,心率102次(律齐、无杂音),双侧中上肺可闻及湿性罗音，双肺底部可闻及小水泡音。

　　由此，该院初步的诊断是：双下肺炎。于是给予林某某消毒、吸氧，纠正电解质及酸碱平衡及对症等处理。

　　1月13日8时，林某某告诉查房医生咳嗽减轻，呼吸困难好转，已有食欲，并吃半碗稀饭。

　　主治医师查体发现，其“口唇发绀好转，双肺呼吸稍促，听诊双湿性罗音减少，两肺底小水泡音消失。”认为经一夜治疗症状有所改善，决定按原方案继续治疗。

　　然而，15时许，林某某又感觉全身乏力、咳嗽加剧、呼吸困难明显。查体显示：体温38℃，神志清楚，烦躁不安，双肺可闻及大量湿性罗音。

　　该院组织内科全体医务人员及放射科医师会诊，后胸片显示，肺部炎症阴影迅速扩大，占两肺叶40％，诊断为“于重症型肺炎。我院技术条件有限，无法查明原因”。

　　结合近期全世界多个地方有暴发禽流感，该院认为“无法排除患禽流感的可能性”，洪和泉当即指示用120急救车转送上级医院进一步诊治。

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　　1月13日20时许，120急救车将林某某紧急送往漳浦县医院。

　　2月11日，漳浦县医院院长许秋水向记者介绍的情况是，林某某送到该院当天的体温为38.8℃，两肺肺实变面积已达三分之二。“已经很危险，马上挂呼吸机。如果再晚来两天人就不行了！”

　　许秋水透露，根据发热、呼吸困难、肺实变等四大症状，当时的门诊医生直接怀疑是“原因不明性肺炎”，并直接上报院办。当天夜里，该院组织各科室骨干医师会诊。

　　1月14日8时，该院立即分别向漳浦县卫生局汇报，并按照传染病疫情汇报有关规定上报上级有关部门。

　　当日上午，以许秋水为组长的漳浦县专家小组对林某某进行了CT检查，并会诊。中午，漳州市专家组两位专家到该院会诊，提出的意见是符合禽流感四项病征，不排除禽流感的可能。

　　由此，该院据此指导意见进行治疗，并告知患者家属是“疑似禽流感”。

　　14日晚，漳州市疾病控制中心的专家对林某某进行采样。14日晚24时，福建省疾病控制中心两位专家至该院指导。

　　15日17时，漳州市专家组以漳州市医院副院长马旭东带领包括麻醉科、放射科、呼吸科、化验科、ICU等领域8位专家赶到。15日23时许,福建省卫生厅医政处领导带领福建省疾病控制中心以及福建省立医院、协和医院的6位专家增援。

　　据许秋水介绍，于15日深夜赶至的福建省卫生厅副厅长陈文加通宵未眠，于16日5时在漳浦县医院紧急召开三级卫生部门参加的分析会，会后决定由于县医院检查条件尚不到位，应将患者迅速转往漳州市医院。

　　患者公公蔡某告诉记者，16日凌晨5时许，在警车的护送下，120救护车将患者送到了漳州市医院。当天上午，患者丈夫另行赶到漳州，住入朋友家等候消息。

　　同日中午，省疾控中心一位专家与林某某的公公蔡某随120救护车返回山仔村家中，专家详细询问了有关问题。

　　当天，租用患者家3间房间用作食堂的隔壁雨伞厂34名农民工全部搬离，事后均参加了病毒测试。

　　患者公公蔡某称，儿子每天都打电话给他，第一次来电时就说院方认为病情可以控制，而令他高兴的是，自2月9日起，医院方面已经允许丈夫进入妻子病房陪护，并不必戴口罩、穿防疫服，但儿媳妇何时可以出院，尚未可知。

　　2月11日下午，患者丈夫在电话中告诉记者，患者目前体温基本正常，饮食还算正常，有时可以进食1碗，虽然可以陪护妻子，但尚未得到院方的出院通知。

　　至于是否由于进食卤鸭或接触其他禽类致病，患者丈夫表示不清楚。“专家下去检查都没问题，运气不好吧！”

　　据《福建日报》2月9日报道，福建省委书记卢展工、省长黄小晶、常务副省长刘德章和副省长汪毅夫接报后迅速抢救。副省长汪毅夫、省卫生厅厅长杨平、漳州市市长何锦龙专程前往医院指导医疗救治工作。病人“目前已解除临床隔离，近日可望痊愈出院。”

　　当地并无疫情

　　虽然春节前当地早就传出有人患禽流感的消息，春节期间，从山仔村、寨内村至旧镇镇直到漳浦县，市场交易当地的鸡鸭时不仅没有遭到冷落，反而出现了供不应求、价格上涨的现象。

　　2月9日、10日连续两晚，记者发现，在被民间称为漳浦城关美食一条街的交通局旁长达200多米的街上，十几家饭店、酒店的门前，都放置着鸡鸭鹅等禽类箱柜，一旦顾客选购，便当即宰杀制作。

　　先后有六位店老板声称，这些鸡鸭都来自漳浦各乡镇农家，每店每天基本可以销出数只至20只不等，而价位在每只25元至40元不等，春节期间售价更高。

　　距离患者住址仅1公里多的寨内农贸市场，经常有附近3镇1场的农产品前来赶集，春节期间，这里的鸡鸭也是价高量紧。

　　这一切，与1个多月前的同样遭遇禽流感袭击的三明市情况完全不同。

　　记者调查发现，福建畜牧部门对当地禽畜进行及时检测消毒，并在春节前将禽类普遍采样检测结果显示阴性的消息，经当地媒体及时告知民众，成为了稳定民心的重要因素。

　　在当地，被采访的绝大多数民众普遍坚信，当地并无禽流感疫情。

　　漳浦县农业局局长陈言透露，该部门在14日11时许就接到了卫生部门和分管县领导的“不明原因肺炎”防疫通知。

　　“14日12时，我们迅速派人到旧镇镇患者住址周边采集棉拭子85份，后送到福建省农业厅下属的福建省动物疫病预防与控制中心。下午分管副县长与我下到当地了解情况。”陈言称。

　　据其介绍，1月15日上午，该局对患者住址周边3公里范围内进行消毒，继而对8公里范围内禽类划定区域，进行紧急接种。“完全按照出现疫情的标准进行。”

　　1月19日，该局完成了8公里范围内26万羽禽类的二次接种，1月23日，完成全县范围内85万羽禽类二次接种。“二免以水禽为主，根据有关规定可以接种的都接种了。”陈言称。

　　据该局统计，1月14日至20日，在3公里范围内采集禽畜棉拭子333份，其中正包括野禽及其粪便各3份、猪5份、2只病鸭各2份、患者家中剩余鸭蛋1份。1月22日和23日，又分别采集30份和73份。“共计436份,最后一批样本是1月26日交到福建省动物疫病预防与控制中心，1月底前结果显示全为阴性。”

　　其后，由于复查和补栏免疫和监测的任务繁重，该局所有人员仅正月初一休息一天。

　　至于患者致病病源，陈言和许秋水两人的怀疑指向都是距离山仔村不到10公里的赤土乡眉力水库附近栖息的白鹭。

　　“每年都有数百万候鸟飞经漳浦，眉力水库常年有白鹭栖息。”陈言说。

　　许秋水认为，患者所在的山仔村正在飞往厦门的白鹭的迁徙线上，且果树繁茂，有可能引来白鹭停驻。

　　2月11日上午，记者在眉力水库管理处了解到，此处的确常年有数千白鹭栖息，尤其夏季更多，由于水库周边已于1994年设立野生动物保护区，也有其他多种野鸟栖息。

　　但陈言坦承，并未对白鹭及其粪便进行采样。

　　但2月12日，全国动物防疫标准化委员会秘书长、农业部华东重大动物疫病定点联系组组长马洪超向记者表示，患者所患的可能是亚急性禽流感，但目前国内禽流感传染源大多并非十分清楚，在未经科学检测前，不能怀疑是白鹭等候鸟所致。“不必谈‘禽’色变。”

责任编辑：于峰