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医师访谈王海奎:微创技术在骨科的成功应用

2017-04-21 08:50:51

来源:水母网  



    水母网4月21讯(记者 侯敏慧 摄影记者 葛梦泉)提起骨科医生,浮现于我们脑海的可能是锤子、锯子、螺丝刀等画面,因此骨科医生常被戏称为“木匠”、“铁匠”。

    对于这个称呼,烟台业达医院骨二科主任医师王海奎主任却并不认同。王主任说骨科手术不单纯是一门技术,更是一门艺术。骨科手术不只是敲敲打打,将螺钉、钢板、钢针、钢丝简单地组合,以人工关节置换手术为例,需要通过一道道工序精雕细琢后让人工关节与患者自己的身体融为一体,从而恢复人体的正常功能,帮助患者重新获得行动自由。

    王主任说:“骨科手术是一门艺术,每一台手术都是在创造一个作品。作为一名骨科医生,治好病人,让病人早日得到功能性康复,回归社会是我最大的快乐。”

    王海奎主任,1985年大学本科毕业后分配到某三甲医院工作21年,于2006年作为引进专家调入烟台业达医院。从事骨科30余年,在创伤骨科,脊柱外科,关节外科方面有丰富的临床经验。擅长治疗各种复杂骨折,各种合并神经肌腱,血管损伤的骨折。

    擅长颈椎病,腰间盘突出的微创治疗,特别是对老年人骨质疏松性的腰椎骨折,采用微创的椎体成型术!创伤小,恢复快,效果优。

    擅长人工髋关节置换,人工膝关节置换,效果好,并发症少。

    善于开展新工作,新技术,调入烟台业达医院后十年,先后五次获得新技术项目一等奖。四次获得抢救成果一等奖,还有多次二等奖。先后发表国家级论文二十余篇,主编著作三部,获省级科技成果二等奖一项,市级科技成果二等奖三项,三等奖两项。

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    王主任百忙之中接受记者采访

    养成良好生活习惯 预防常见职业病

    王主任说,现在随着智能手机的逐渐普及,越来越多的“低头族”产生,再加上一些岗位的特殊性,比如白领上班族、车间流水化作业人群等,导致越来越多的骨科疾病出现年轻化趋势:颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出等。这些疾病总是不同程度的影响着人们的正常生活,给大家带来不便和烦恼。建议大家平时工作一段时间后,一定要注意适当活动下,不要长期保持一个姿势不动。

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    王主任给记者分析手术典型案例

    平衡饮食 适当运动 理性对待保健品

    随着人们年龄的增长,王主任说,尤其是过了50岁以后,越来越多的骨科疾病就会自动找上门来,像风湿性关节炎、股骨头坏死、骨质疏松、骨质增生等,都是一些常见困扰老年人的疾病。而一些企业正是掌握了老年人这种“越老越怕死”的心理需求,各种保健营养品铺天盖地而来。为了达到向老年人推销的目的,他们更是绞尽脑汁想尽各种方法和手段,最终使老人辛苦攒下的钱付之东流,却并没有达到他们当初所宣传的效果。实际上,老人们只要注意正常饮食,均衡营养,再加上平时适当锻炼足矣。病情严重的患者要及时到医院就医,也不要轻易听信推销者的虚假夸大功效,耽误病情的最佳治疗时期。

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    王主任给住院患者检查术后恢复情况

    骨科医生最大快乐是让病人尽早走下病床

    俗话说的“伤筋动骨一百天”,但是王主任的骨科病房,我们看到病房走廊中不时有做完手术不久的病人在护理人员的陪同下尝试行走,进行术后康复训练。王主任解释到,“以目前的医疗手术水平,“伤筋动骨一百天”并不符合实际。基于最新的手术理念,我们现在倡导的是患者通常手术后第二天就可以下床行走,这样对病情是有好处的,骨科病人做完手术后,如果一直躺着,下肢就容易出血栓,恢复也慢。另外,长期卧床还容易导致骨量流失增加,引起骨质疏松。

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    王主任进行腰椎骨折微创手术

    微创技术的首次成功应用

    微创是指微小损伤,是以最小的组织干扰来实施治疗效果的新型外科技术。它不光具有切口小的特点,重要的是有更少的组织损伤、更轻的全身反应、更短的愈合时间、更小的手术瘢痕,以及更好的心理效应。微创技术在骨科也有广泛的应用。

    王主任指出,微创手术是当今外科发展方向,是外科划时代的“革命”,我们烟台业达医院的骨科微创技术目前已达到国内先进水平。

    记得几年前,一位30岁的四川来烟打工男子李先生一天晚上骑摩托车外出不幸发生车祸,摩托车被卷入一辆轿车下,造成该名男子腰4椎体压缩骨折,腰部剧烈疼痛,不敢活动,无法直立行走,甚至连翻身和大小便都要家人协助,这让患者在精神和肉体上都痛苦万分,当伤者被送到医院后,王海奎主任医师详细查看了患者的病情,考虑到患者背后皮肤被汽车排气管严重烫伤,传统的开刀手术极易引起感染,决定为其实施医院首例微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术。

    术中王主任首先在透视下确定受伤的部位及需要手术固定椎体,然后分别做了4个长约1.5cm的切口,在透视机的引导下将穿刺针穿入目的椎体的椎弓根,拧入4颗特制的椎弓根螺钉,然后再插入钢棒并将椎体撑开固定,手术历时约1个半小时,术中出血非常少。

    王海奎主任介绍,车祸伤及高处坠落伤常常导致或者合并腰椎骨折,损伤较重的患者往往需要接受手术治疗才能恢复正常的生活和工作,因此应用后路开放切开复位经椎弓根螺钉内固定骨折部位逐步成为了治疗胸腰椎骨折的主要方法。但是传统开放手术术中椎旁肌肉的广泛剥离和术中长时间创面牵拉损伤会引起局部肌肉坏死及纤维瘢痕化,从而导致远期的腰背部慢性疼痛及僵硬等不适感。

    这次手术所开展的经皮穿刺微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术,是在影像技术引导下的新脊椎外科微创手术,具有出血少,最大程度减少对后柱稳定性的破坏,减少椎旁肌剥离,术后疼痛轻,恢复快,切口小,易愈合,美观等优点,受到患者的普遍欢迎。

    当年该例手术的成功开展标志着烟台业达医院治疗胸腰椎骨折技术又上了一个新高度,填补了该院此项技术空白。近些年,王主任对该微创技术在骨科的应用更是越来越精湛,为更多的患者带来了福音。

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    股关节置换后影像图片

    关节置换 认真谨慎

    人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。

    把自己的关节锯掉,换上人工关节,这样的事情无论发生在谁身上都是一个重要并艰难的决定。王主任说,从医多年来,前来就诊的患者在关节置换手术这个问题犹豫不决,他们都在担心:换个假关节到底能不能好使?手术效果怎么样?万一手术过程中出现点意外情况怎么办?不做手术我还凑合着能走,万一手术做坏了,落下残疾怎么办?尤其是老年人,思想更趋保守。对于患者的种种担心,王主任都给他们进行了耐心的解答及分析。

    王主任说关节置换手术可以让病人得到一个不疼的、功能活动近似于正常人的无畸形的关节,这样可以大大提高生活质量。其实目前人工关节置换手术已经成为一门成熟的医疗技术,手术的质量与疗效取决于手术当中医生认真谨慎的操作。在做每一台手术之前,王主任都会进行充足的准备,并与病人进行良好沟通,尽自己最大努力来做好每一台手术。在手术中,王主任对于避免神经、肌腱、血管的损伤有着足够的细心和耐心,对每一次切割、分离等操作都要求非常精确,因为有时甚至需要精确至毫米,否则术中失之毫厘,则术后病人功能恢复也会差之千里。

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王主任研究各种骨科相关案例资料

    潜心骨科 精益求精

    业余时间,王主任善于学习新技术,也多次参加骨科专业的学术会议及论坛,也学习了很多先进的理念,从而使自己的手术技术得到进一步的提升和创新。王主任说随着我们医疗技术、医疗理念的进步,手术的创伤也会越来越小。

    王主任从医以来,一直坚持这样的理念:用手法可以治愈的病人,绝对不做手术,可以用小手术解决的问题,绝对不做大手术。一方面是给病人省钱,另一方面是为病人在最小创伤情况下得到最大治愈。平时王主任也特别注意对骨病常发的人群进行科普宣教,建议大家在平时日常生活中,保护好自己的关节。

责任编辑:葛梦泉

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